黃自強語言治療師文
一、啟動孩子的「溝通號」/溝通的形式內容及使用
想像一下當孩子還是嬰兒時，我們可以從孩子的表情、動作和急切的音調察覺到孩子的喜好、知道孩子想要玩或吃喝，進而確認孩子的意圖滿足孩子。這其實就是最初始的溝通了。
從這情境可以知道溝通在沒有口語之前便在進行了，可是在與有語言發展遲緩或溝通障礙孩子的老師或家長對於孩子能否有口語表現非常在意。常會覺得孩子能說話才可以溝通互動。
這是我在醫院、診所或學校服務時候常會覺得納悶的地方。也引發我想借此文章說明語言與溝通，並且了解在生活中如何適當的與孩子互動、啟動孩子溝通動機及逐步增進孩子的語言能力。
首先我們先了解語言，是由形式、內容及使用所組成的。
首先在形式部分是image指語言組成的規則，這部份又可細分為
1.發出語音結合排序語音的規則是音韻。
2.組成詞彙的規則是構詞。
3.將詞彙結合形成有意義的短語及句子的詞序安排規則是語法。
再者在內容部分主要指語言中的意義系統，也就是語意能力。最後使用部分則是指如何在符合社會規則或情境脈絡下使用語言，也就是所謂的語用能力。
當孩子想要拿玩具車時要如何使用語言呢?
從這情境可以知道溝通在沒有口語之前便在進行了，可是在與有語言發展遲緩或溝通障礙孩子的老師或家長對於孩子能否有口語表現非常在意。常會覺得孩子能說話才可以溝通互動。
這是我在醫院、診所或學校服務時候常會覺得納悶的地方。也引發我想借此文章說明語言與溝通，並且了解在生活中如何適當的與孩子互動、啟動孩子溝通動機及逐步增進孩子的語言能力。
首先我們先了解語言，是由形式、內容及使用所組成的。
首先在形式部分是image指語言組成的規則，這部份又可細分為
1.發出語音結合排序語音的規則是音韻。
2.組成詞彙的規則是構詞。
3.將詞彙結合形成有意義的短語及句子的詞序安排規則是語法。
再者在內容部分主要指語言中的意義系統，也就是語意能力。最後使用部分則是指如何在符合社會規則或情境脈絡下使用語言，也就是所謂的語用能力。
當孩子想要拿玩具車時要如何使用語言呢?
他要知道玩具車（語意），會組合/ㄔㄜㄔㄜ/並且發出來（音韻），能比向玩具車對著大人說（語用）。
二、溝通包含語言元素以及語言外元素
接著是溝通，這是一個我們交換想法及資訊、需求及意圖的過程，而語言和說話則是在這龐大過程中的一部分。
溝通裡是包含了所以語言元素以及語言外元素（如副語言、後設語言及非語言）。
溝通裡是包含了所以語言元素以及語言外元素（如副語言、後設語言及非語言）。
語言部分包含了聽說讀寫與手語，語言外元素的表現有動作、語氣、音調、距離、表情等。
我們可以從牙牙學語或還不會說話嬰兒的表情、動作和急切的音調察覺到孩子的喜好及想要的玩具，進而確認孩子的意圖把玩具拿給孩子。這些表現不就反應了孩子雖然沒有口語但還是會溝通。
因此我覺得我們要正確理解語言的內容及功能還有與溝通的關係，才可以適當正確的陪同孩子、引導孩子使用語言有效溝通。
上述的要玩具車情境為例，口語表現是語言元素。在語言外元素部分，孩子急切的表情、手朝向玩具車想抓取，這些動作、姿勢及表情是非語言元素。
其次上揚的語調、漸漸大聲的音量、快速的重複說，這些音量、語調和說話速度則是副語言。最後當大人說錯成/布布/，孩子揮手、搖頭，並比出握方向盤的動作，是後設語言的表現。
本文出處
我們可以從牙牙學語或還不會說話嬰兒的表情、動作和急切的音調察覺到孩子的喜好及想要的玩具，進而確認孩子的意圖把玩具拿給孩子。這些表現不就反應了孩子雖然沒有口語但還是會溝通。
因此我覺得我們要正確理解語言的內容及功能還有與溝通的關係，才可以適當正確的陪同孩子、引導孩子使用語言有效溝通。
上述的要玩具車情境為例，口語表現是語言元素。在語言外元素部分，孩子急切的表情、手朝向玩具車想抓取，這些動作、姿勢及表情是非語言元素。
其次上揚的語調、漸漸大聲的音量、快速的重複說，這些音量、語調和說話速度則是副語言。最後當大人說錯成/布布/，孩子揮手、搖頭，並比出握方向盤的動作，是後設語言的表現。
三、溝通溝通雙方彼此都是傳達及接收者
在人際溝通中我們會同步的對彼此的訊息做出回應，因此溝通雙方彼此都是傳達及接收者，同時接收到訊息也給予回饋。
所以溝通得過程其實是雙方一同參與的，彼此發出、接收、調整、回應。就這樣來看，我們和孩子互動過程中孩子除了是回應家長的要求外也在主動的丟出訊息，只是孩子的訊息可能不是用口語而是用動作甚至哭鬧、或口語的語音模糊、字詞錯用、大人又容易除確認訊息外要求孩子說清楚或再說一次。
這些不清楚的訊息以及沒有符合當下情境需求的回應其實很容易讓孩子增加溝通表達無效經歷、降低了孩子的溝通意圖。
而在互動過程中若雙方持續有溝通意圖，溝通就能持續的推進變化，若沒就容易停滯不前，所以在與孩子互動過程中還需要讓孩子有成功的溝通經驗、持續強化孩子的溝通意圖，讓孩子樂在溝通表達互動。
除此之外，研究發現家長若能回應孩子的各種形式表達進行互動而非指導或控制，則孩子的互動及溝通將更為主動成熟。在臨床 工作中發現到當引導家長理解孩子的意圖和表現後孩子很容易越來越愛與家長互動。並且對溝通互動則容易是自然而平常的有意圖的。
看到這些，筆者不禁在想要怎麼描述才能呈現出溝通及語言各成分是密不可分又是不斷變化的動態表現呢？筆者嘗試用一輛摩托車來看語言結構。
摩托車有前輪、後輪、龍頭，對應來看語意有如後輪驅動著車往前行、語型有如前輪穩定車子、語用就像龍頭控制方向。缺了一樣，這輛名為溝通的摩托車就不完整了。
依著這樣的架構，我們再來看看語言治療師、老師或家長如何協助語言發展遲緩或有障礙孩子加強語言及溝通能力呢？
孩子的語言發展就像是一輛結構還不完整或有缺損的摩托車。
像是輪胎沒氣或者輪框壞了，也可能龍頭不正或動的不好沒法有效轉向去處。因此，大家熟知的語言治療師工作內容可以看作是協助這台車能更完善（修正緩和溝通障礙）或打造可以輔助摩托車前進的裝置。
所以溝通得過程其實是雙方一同參與的，彼此發出、接收、調整、回應。就這樣來看，我們和孩子互動過程中孩子除了是回應家長的要求外也在主動的丟出訊息，只是孩子的訊息可能不是用口語而是用動作甚至哭鬧、或口語的語音模糊、字詞錯用、大人又容易除確認訊息外要求孩子說清楚或再說一次。
這些不清楚的訊息以及沒有符合當下情境需求的回應其實很容易讓孩子增加溝通表達無效經歷、降低了孩子的溝通意圖。
而在互動過程中若雙方持續有溝通意圖，溝通就能持續的推進變化，若沒就容易停滯不前，所以在與孩子互動過程中還需要讓孩子有成功的溝通經驗、持續強化孩子的溝通意圖，讓孩子樂在溝通表達互動。
除此之外，研究發現家長若能回應孩子的各種形式表達進行互動而非指導或控制，則孩子的互動及溝通將更為主動成熟。在臨床 工作中發現到當引導家長理解孩子的意圖和表現後孩子很容易越來越愛與家長互動。並且對溝通互動則容易是自然而平常的有意圖的。
看到這些，筆者不禁在想要怎麼描述才能呈現出溝通及語言各成分是密不可分又是不斷變化的動態表現呢？筆者嘗試用一輛摩托車來看語言結構。
摩托車有前輪、後輪、龍頭，對應來看語意有如後輪驅動著車往前行、語型有如前輪穩定車子、語用就像龍頭控制方向。缺了一樣，這輛名為溝通的摩托車就不完整了。
依著這樣的架構，我們再來看看語言治療師、老師或家長如何協助語言發展遲緩或有障礙孩子加強語言及溝通能力呢？
孩子的語言發展就像是一輛結構還不完整或有缺損的摩托車。
像是輪胎沒氣或者輪框壞了，也可能龍頭不正或動的不好沒法有效轉向去處。因此，大家熟知的語言治療師工作內容可以看作是協助這台車能更完善（修正緩和溝通障礙）或打造可以輔助摩托車前進的裝置。
四、就語型、語意、語用分項細看
以下我們就語型、語意、語用分項來細看。
首先來看看語型部分，常聽到語言治療師的
服務範圍如構音、語暢、嗓音、共鳴障礙等內容就像是將這台車的前輪修圓，讓車子好走些。
但如果有些孩子有先天器質上（腦麻、口腔構造異常）的問題無法有效的使用口語，則可能是原本的前輪無法使用，這時就要為這台車打造適合的輔助輪，也就是協助使用溝通輔具。
再來看看語意，語意是語言裡的意義系統，包含了事物的知識（像是汽車）、事物間關係（像是車子和汽油）、事件間關係（像是可以坐車子去旅遊）。
首先來看看語型部分，常聽到語言治療師的
服務範圍如構音、語暢、嗓音、共鳴障礙等內容就像是將這台車的前輪修圓，讓車子好走些。
但如果有些孩子有先天器質上（腦麻、口腔構造異常）的問題無法有效的使用口語，則可能是原本的前輪無法使用，這時就要為這台車打造適合的輔助輪，也就是協助使用溝通輔具。
再來看看語意，語意是語言裡的意義系統，包含了事物的知識（像是汽車）、事物間關係（像是車子和汽油）、事件間關係（像是可以坐車子去旅遊）。
總之就是反應了我們對世界的理解。所以孩子的理解不夠好將會很難透過語言來表達需求，就如前面提到要玩具車的孩子，如果不理解玩具車，沒有「玩具車」這詞彙。他可能就只是用手比或著看到後就快快拿起來不放。
所以，語意可以有效正確的傳達出孩子的意圖。這就像摩托車的後輪（通常也是驅動輪）一樣，承載了引擎的動力驅動著摩托車往前進。
筆者曾在小學服務時候與巡迴老師共同合作為一位詞彙量極少平常互動多只會嗯、這個、那個的高年級學生加強生活基礎詞彙，經過了一年後，學生在學業上仍然落後同儕，但導師表示學生可以和同儕聊天，回答老師關於日常生活事件的問話。
有了前後輪，摩托車就可以移動了，但還需要摩托車的把手（龍頭）才能安全有效的避開路上的坑洞障礙及突發狀況朝向要去的方向。把受就如同語言的語用了。
就像例子裡想要玩具車的孩子不只要知道說什麼，更要知道當時的情境是否適合提出要求。如果孩子搞不清楚媽媽還因為他剛剛亂跑讓媽媽找不到他而生氣的情形下提出了想買玩具車的要求。下場可能不只是沒有玩具車而且還會被罵一頓。
除了結構之外，摩托車是可移動的。就有如我們在生活中與他人互動溝通，滿足自己的需求、發展社交關係。當然這輛溝通號摩托車要可以移動前進需要引擎運作，相對來看就是溝通意圖了。
然而，引擎運作還需要燃料，筆者認為成功有效的互動經驗就是燃料。
因為雖然孩子有語言及溝通障礙的情形，但每日還是會與父母、同儕等周邊的人們互動。因此對孩子來說，如果能夠在生活中引導、誘發並且持續有正向成功的互動經驗會是學習及維持穩定使用溝通的最好方式。就好比加入燃料才讓引擎可以擁有源源不斷的動力輸出。
所以，語意可以有效正確的傳達出孩子的意圖。這就像摩托車的後輪（通常也是驅動輪）一樣，承載了引擎的動力驅動著摩托車往前進。
筆者曾在小學服務時候與巡迴老師共同合作為一位詞彙量極少平常互動多只會嗯、這個、那個的高年級學生加強生活基礎詞彙，經過了一年後，學生在學業上仍然落後同儕，但導師表示學生可以和同儕聊天，回答老師關於日常生活事件的問話。
有了前後輪，摩托車就可以移動了，但還需要摩托車的把手（龍頭）才能安全有效的避開路上的坑洞障礙及突發狀況朝向要去的方向。把受就如同語言的語用了。
就像例子裡想要玩具車的孩子不只要知道說什麼，更要知道當時的情境是否適合提出要求。如果孩子搞不清楚媽媽還因為他剛剛亂跑讓媽媽找不到他而生氣的情形下提出了想買玩具車的要求。下場可能不只是沒有玩具車而且還會被罵一頓。
除了結構之外，摩托車是可移動的。就有如我們在生活中與他人互動溝通，滿足自己的需求、發展社交關係。當然這輛溝通號摩托車要可以移動前進需要引擎運作，相對來看就是溝通意圖了。
然而，引擎運作還需要燃料，筆者認為成功有效的互動經驗就是燃料。
因為雖然孩子有語言及溝通障礙的情形，但每日還是會與父母、同儕等周邊的人們互動。因此對孩子來說，如果能夠在生活中引導、誘發並且持續有正向成功的互動經驗會是學習及維持穩定使用溝通的最好方式。就好比加入燃料才讓引擎可以擁有源源不斷的動力輸出。
五、從動機引導孩子的溝通
要如何能夠協助引導孩子溝通呢？ 首先要先了解孩子目前的溝通方式及喜好。了解孩子的喜好可以協助大人可以較快、較準確的掌握到孩子的需求用以協助引導孩子表達。
而在了解孩子溝通方式這部份，身為習慣並熟練的使用口語的我們就要小心的觀察孩子除了口語外的動作、聲音或是某種姿勢這些非口語的表達方式。
因為當我們可以掌握到孩子的需求及可能的表達方式後，我們可以配合孩子，以孩子能辦到、能溝通的方式行動。也就是用符合孩子能力和興趣的方式和他溝通，孩子就能學會溝通。
為什麼這樣呢？研究顯示孩子在做剛好符合他們程度，或比他們程度稍高一點點的活動時，會表現的最好。這也就是近側發展區的概念，因此在引導孩子學習溝通過程中，配合孩子目前能力來互動會讓孩子學習溝通更加容易。
上面我們可以知道理解孩子、配合孩子能力互動可以適宜的引導孩子從不對等的接受要求、被動互動的行為模式進入嘗試主動的表達。而要將這樣的開頭持續延伸到一次成功的互動，會需要的是與孩子輪替、一來一往的溝通。
因此，大人在這過程中除了配合孩子能力外，更重要的是要回應孩子的溝通訊息，即便只是一個動作。
而在了解孩子溝通方式這部份，身為習慣並熟練的使用口語的我們就要小心的觀察孩子除了口語外的動作、聲音或是某種姿勢這些非口語的表達方式。
因為當我們可以掌握到孩子的需求及可能的表達方式後，我們可以配合孩子，以孩子能辦到、能溝通的方式行動。也就是用符合孩子能力和興趣的方式和他溝通，孩子就能學會溝通。
為什麼這樣呢？研究顯示孩子在做剛好符合他們程度，或比他們程度稍高一點點的活動時，會表現的最好。這也就是近側發展區的概念，因此在引導孩子學習溝通過程中，配合孩子目前能力來互動會讓孩子學習溝通更加容易。
上面我們可以知道理解孩子、配合孩子能力互動可以適宜的引導孩子從不對等的接受要求、被動互動的行為模式進入嘗試主動的表達。而要將這樣的開頭持續延伸到一次成功的互動，會需要的是與孩子輪替、一來一往的溝通。
因此，大人在這過程中除了配合孩子能力外，更重要的是要回應孩子的溝通訊息，即便只是一個動作。
並且，也需要適時的等待孩子回應，因為孩子的溝通能力不是像你一樣熟練，所以會需要比你更多一些時間來表現出來。這樣的適時等待、立即回應會讓孩子更有成就感，願意繼續盡力溝通。溝通意圖的燃料就源源不絕了。
六、溝通的練習使用時機是在每日的生活活動中
最後一個部分: 上述這些原則最佳的使用時機是在每日的生活活動中。
溝通的練習結合了日常活動，也就是社會環
境語言教學(milieu language training)，學者提到為達到功能性的使用語言的目標而在自然環境中進行訓練的方法，提供了令人耳目一新有別於傳統的、結構化的教學情境。
而在筆者的實務經驗中，也的確發現在日常活動情境中依著幼兒所展現出的興趣及自然的發生於當下環境中的溝通及口語誘發表現機率是較多也較穩定的。
境語言教學(milieu language training)，學者提到為達到功能性的使用語言的目標而在自然環境中進行訓練的方法，提供了令人耳目一新有別於傳統的、結構化的教學情境。
而在筆者的實務經驗中，也的確發現在日常活動情境中依著幼兒所展現出的興趣及自然的發生於當下環境中的溝通及口語誘發表現機率是較多也較穩定的。
因此常跟家長說回到家的引導要「孩子看什麼說什麼、孩子做什麼說什麼」。為的就是掌握孩子的動機結合示範、誘發仿說的原則創造出自然、正向的溝通及語言使用經驗。
一輛摩托車，除了有可用的機械構造外，還得發動引擎才可以隨心所欲的馳騁在天地之間。
孩子所擁有的「溝通號」摩托車除了需要我們幫他好好打造應有的架構外，還需要為孩子準備正向的互動經驗，才能為孩子的溝通意圖提供動力，這樣子孩子才可將所獲得與使用知識及技能以適當的行動或者是行為滿足需求、擁有正向社交關係(child outcomes )，持續的在人生的道路上前進。
一輛摩托車，除了有可用的機械構造外，還得發動引擎才可以隨心所欲的馳騁在天地之間。
孩子所擁有的「溝通號」摩托車除了需要我們幫他好好打造應有的架構外，還需要為孩子準備正向的互動經驗，才能為孩子的溝通意圖提供動力，這樣子孩子才可將所獲得與使用知識及技能以適當的行動或者是行為滿足需求、擁有正向社交關係(child outcomes )，持續的在人生的道路上前進。
